联系人:程经理
电 话:021-67720535
手 机:18918019786
传 真:021-67720335
地 址:上海市松江区江学路588号
  心肺复苏术新理念:胸外按压更重要>>您当前位置:上海宸博 > 技术文章 >

心肺复苏术新理念:胸外按压更重要

   心跳、呼吸骤停后,及时的“心肺复苏”是抢救成功的关键。研究显示,在院外发生心跳骤停的病人,能活着送到医院的比例为2%~ 3%,能活着出院的比例仅为1%。这些数据充分说明,院外心肺复苏的重要性。在没有专业人员到达之前,家属、社区居民、目击者都是挽救生命最好的“医生”。而事实上,往往遇到这种场面的时候,我们的家属、社区居民、目击者却束手无策。因此,普及徒手心肺复苏,掌握自救、互救知识势在必行。
   2015年新的心肺复苏指南同以往相比,做出了重要修改。它的指导原则是,对非专业人士,方法越简单、越易行,效果越好。
   1.强调胸外按压新指南里指出,对于未曾经过心肺复苏培训的旁观者,如果遇到突然倒下的成人患者,应立即进行单纯胸外心脏按压,即在胸部中央用力快速按压,直到专业急救人员的到来。单纯的胸外按压对于未经培训的施救者来说更容易实施,而且对于心脏病导致的心脏骤停,单纯胸外按压心肺复苏和同时做人工呼吸的心肺复苏存活率相近。因此,没有经过专业培训的目击者,也可在第一时间内为挽救生命尽一份力。不过对于经过培训的施救者,指南仍建议同时实施胸外按压和人工呼吸。
   2.急救程序的变化:由“C-A-B”代替“A-B-C”绝大多数心脏骤停的病人,在垂危、濒死阶段,都经历着“心室颤动”(以下简称室颤)的过程。室颤时心脏不能有效地将血液射出心脏外,心脏本身、脑、身体其他器官缺血缺氧,将导致死亡,因此室颤被喻为“死亡的钟声”。在这些患者中,基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。我们经常说的心肺复苏三部曲“ABC”,指的是在初期复苏过程的三个环节:A(airway)指打开气道,比如在救治溺水者时,首先清理口中异物;人工呼吸前托起被救者下颌,将头部后仰保持呼吸道畅通。B(breathing)指进行有效的人工呼吸。口对口(鼻)的人工呼吸最适合现场复苏。C (circulation)指建立有效的人工循环。胸外心脏按压是在现场形成暂时人工循环的主要办法。在ABC程序中,成人心肺复苏程序从开放气道开始,首先检查是否可以正常呼吸,然后进行2次人工呼吸,再进行30次胸外按压,再做2次人工呼吸,如此30:2循环。但是此程序中开放气道和人工呼吸最费时间。当施救者摆正被救者头部、开放气道进行人工呼吸、寻找防护措施(比如寻找纸巾遮住口鼻)或是收集装配通气设备的过程中,胸外按压往往会被延误。
   新指南则把C步骤提到了第一位,即“C-A-B”顺序,在通气之前就进行胸外按压。更改为“C- A-B”后,胸外按压几乎可以立即开始,以保证心脑重要器官的血液供应。而且,对于大多数施救者来说,开放气道和人工呼吸是最困难的步骤,这可能阻碍他们施救的信心。如果最先进行胸外按压,可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。
   新版心肺复苏这样做
   第一步,应确保周围环境是安全的;其次,应确保病人仰面躺在坚实的地面上。
   第二步,一般地说,对没有反应,没有呼吸,没有颈动脉搏动的病人,应立即实施心肺复苏。通常,大家可以通过拍打病人肩膀,判断其是否有反应。若拍打病人肩膀时,其没有说话、眨眼、移动肢体等动作,即可视为没有反应。因此,在专业急救人员到来之前,为了争取宝贵时间,目击者不必把时间浪费在判断呼吸和脉搏上面。只要目击患者突然倒地,无意识、无呼吸或仅有叹息样呼吸,不必查脉搏(包括腕部脉搏和颈部脉搏)就可假定是心搏骤停。在第一时间拨打120呼救后,需要做的就是立即进行心肺复苏,也即首要的胸外按压了。
   第三步,胸外按压。按压部位在胸骨的下半部分,按压频率为每分钟至少100次,按压深度至少5厘米(成人),每次按压后应让胸廓充分回弹,只有回弹,才能提高血流动力,以保证心脏得到充分的血液回流。胸外按压的目的是通过按压替代心脏的泵血功能,以保证重要脏器的血液供应。如果胸外按压频繁中断,则达不到良好的急救效果。因此要尽量减少按压的中断,每次中断时间不要超过5秒钟。
   第四步:人工呼吸。胸外按压30次后,开放气道,给予2次人工呼吸。按压和呼吸的比例为30:2,即每做30次胸外按压后,给予2次人工呼吸。
   按压姿势:作为施救者,首先要让患者仰卧位平躺于硬地上。施救者双腿跪在患者胸旁,一手掌根部放于患者的胸部中央位置(胸骨的中下三分之一处),另一手平放重叠于此手背上,十指交扣离开胸壁,只以掌根部接触按压部位,双臂位于胸骨的正上方,双肘关节伸直,使肩、肘、腕在一条直线上,并与患者身体垂直,利用上身重量垂直下压,注意手掌不要离开患者胸部。
   需避免哪些误区
   1.害怕进行心肺复苏。有些老百姓担心,如果对不需要实施心肺复苏的病人进行上述操作,可能会对病人造成不必要的损伤。其实,只要操作步骤和动作规范,实施心肺复苏对人体的损伤极小。
   2.实施心肺复苏时,没有让病人仰卧在坚实的地面上。当病人在床上或沙发上发生心跳骤停后,施救者往往会直接在床上或沙发上实施急救。由于床垫或沙发都有一定的弹性,在其上做胸外按压的深度可能达不到5厘米,急救效果会大打折扣。
   3.过度通气。有些施救者为了使人工呼吸更有效,常在做人工呼吸前深吸一口气,然后拼命呼出。殊不知,这么做可能造成病人过度通气。一方面会导致其胃胀气,甚至发生呕吐和误吸;另一方面还会减少其心输出量,影响自主循环的恢复。实际上,只要看到病人的胸廓有明显起伏,就表明通气有效。


新闻来自:http://www.yctravel.cn/


 
 



上一篇:心肺复苏在急性心肌梗死的应用
下一篇:最新版心肺复苏指南