事故灾害现场伤员急救的心肺复苏的主要步骤

①判断环境。一旦发现身边有伤员昏迷，救援人员应该保持冷静，迅速判断周围环境是否能够保证急救者安全地实施心肺复苏术。
②判断意识并检查伤员颈椎双手轻拍伤员肩膀，大声呼叫，呼叫伤员名字效果更好，但千万不要抱着伤员身体猛烈摇晃，以防脊椎受伤的伤员脊髓损伤导致瘫痪。判断伤员颈椎是否发生骨折，最简便的方法是微微低头，一只手摸自己颈椎，可以摸到第七节颈椎处有突出，此时用另一只手摸伤员颈椎，如果感觉和自己的颈椎突出位置不一样，就可以判断得出伤员发生了颈椎骨折。这种情况下，在专业急救人员到达现场前，不允许对伤员进行移动。

③高声呼救在检查伤员颈椎的同时，应该大声向旁人呼救：“快拔120”。注意：整个心肺复苏术都是在与时间比赛，因此前三个步骤所花时间不宜超过10s。

④5s内打开气道，并检查呼吸。用一只手手掌边缘压着伤员前额，另一只手的两只手指托着下颌，使伤员头部后仰。

⑤5s内判断呼吸。打开伤员气道后，俯身侧头，在伤员鼻子上方倾听是否有呼吸声，同时眼睛可以望向伤员胸廓，观察有没有呼吸起伏。

⑥按压心脏。手摸伤员颈部动脉，如果无法摸到脉搏，迅速解开伤员上衣和腰带，准备对其进行心脏按压。注意：心脏按压一定要在硬平面上进行，沙发上、弹簧床等柔软或者有弹性的平面会抵消大部分心脏按压的力量，使心脏按压事倍功半。

心脏按压的定位同样非常重要，这是因为脆弱的肋骨和胸骨位置相近，错误的定位可能会在按压过程中导致伤员肋骨骨折。

急救人一手中指放在伤员一侧肋弓下缘，沿肋弓上滑到双侧肋弓汇合点，用中指定位，食指紧贴中指放置，另一只手手掌根部贴着第一只手的食指平放，使手掌根和胸骨中间的长轴重合。之前定位的手此时可以拿起，放在另一只手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁，把力量集中在手掌根部。

如果伤员是男性，定位就相对容易，只需要把手掌根部放置在两个乳头连线的中点处进行按压。进行心脏按压后，如果能够在伤员颈部动脉摸到脉搏，就证明按压使心脏达到了排血的效果。
⑦五个循环后进行综合判断。每进行30次胸外心脏按压后，接替2次人工呼吸，这样组成一个循环。重复5个循环后，用耳听呼吸、眼看胸廓、手摸脉搏的方法重新综合评估伤员的情况。除非病人恢复自主呼吸并且恢复脉搏，或者有专业急救人员到场接替，否则急救者不应该因主观判断病人死亡而放弃抢救。

⑧特别提醒：如昏迷的伤员还有呼吸和脉搏，切莫为其进行心肺复苏术。因为在此情况下，病人受到人工呼吸和心脏按压的刺激，会发生反射性心脏停跳，呼吸和脉搏随之停止，使抢救产生相反效果。切勿在真人身上进行心肺复苏术练习，以防出现意外。

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