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心跳和呼吸骤停的急救

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  当人体受到意外严重损伤(如溺水、触电休克等),有时出现呼吸和心跳骤然停止,这时如不及时进行抢救,伤员就会很快死亡。人工呼吸与胸外心脏挤压是进行现场抢救的重要手段,它可以帮助伤员重新恢复呼吸和血液循环。
  (一)人工呼吸 
  人工呼吸的方法甚多,其中以口对口吹气法效果较好,而且还可同时进行胸外心脏挤压。施行时使伤员仰卧,头部尽量后仰,把口打开并盖上一块纱布,急救者一手托起他的下颌,掌根轻太环状软骨,使软骨压迫食管,防止空气入胃;另一手捏住他的鼻孔,以免漏气。然后深吸一口气,对准他的口部吹入。吹完后松开捏鼻孔的手,让气体从伤员的肺部排出。如此反复进行,每分钟吹16~18次(儿童20~24次)。
  注意事项:施行人工呼吸前,应将伤员领口、裤带和胸腹部衣服松开,适当地清除其口腔内的呕吐物或杂物。吹气的压力和气量开始宜稍大些,10~20次后,可逐渐减小,维持在上胸部轻度升起即可。进行中应不怕脏,不怕累,一经开始就要连续进行,不能间断,一直作至伤员恢复呼吸或确定死亡为止。若心跳也停止,则人工呼吸应与胸外心脏挤压同时进行,两人操作时,吹气与挤压频率之比为1:40。
  (二)胸外心脏挤压 
  对心跳骤然停止的伤员必须尽快地开始抢救,一般只要伤员突然错迷,颈动脉或股动脉措不到搏动,即或诊断为心跳骤停。这时往往伴有瞳孔散大,呼吸停止,心前区听不到心童,面如死灰等典型症状。此时应马上开始进行胸外心脏挤压,以恢复伤员的血液循环。
  操作时,伤员仰卧,急救者以一手掌根部按住伤员胸骨下半段,另一手压在该手的手背上,肘关节伸直,借助体重和肩臂部肌肉的力量适度用力,有节奏地带有冲击性地向下压迫胸骨下段,使胸骨下段及其相连的肋软骨下陷5-6厘米,间接压迫心脏。每次压后随即很快将手放松,让胸骨恢复原位。成人每分钟挤压100~120次(儿童80~100次)。
  挤压胸骨可间接压迫心脏,使心脏内血液排空。放松时,郭胸由于弹性而恢复原状,此时胸内压下降,静脉血回流至心脏。反复挤压与放松胸骨,即可恢复心脏跳动。
  操作中,如能摸到颈动脉或股动脉搏动,上肢收缩压达60毫米汞柱以上,口唇、甲床颜色较前红润,或者呼吸逐渐恢复,瞳孔缩小,则为挤压有效的表现,庆坚持操作至自主心跳出现为止。
  注意事项:手掌根部压迫部位必须在胸骨下段(不要压迫剑突)压迫方向应垂直对准脊柱,不能偏斜,用力不可过猛,以免发生肋骨骨折。在抢救抽时,应迅速派人请医生来处理。
 



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