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掌握急救知识,用时间赢得生命

   多数人猝死前无明显预兆,或发生在正常活动中,或剧烈运动中,或在安静睡眠中。有些患者以前有过心绞痛发作史,心绞痛又突然加剧,表现为面色灰白,大汗淋漓,血压下降,特别是出现频繁的室性早搏,这一切都是猝死的先兆。此外,有时还会出现原来没有的症状,如有明显的疲乏感、心悸、呼吸困难、精神状态突变等,随后,由于心跳骤停,又表现为神志不清、高度紫绀、痉挛、瞳孔固定而散大,或出现几次喘息样呼吸而进入临床死亡。以上症状如不及时发现、不及时进行心脏复苏抢救,病人将很快进入不可逆的生物学死亡。 
   医学研究表明,如果心跳和呼吸骤停,脑细胞在常温下对缺氧的耐受极限通常为4分钟;4~6分钟,脑部损伤不可逆转;超过8分钟抢救成功的可能性非常小;超过15分钟基本就“没救”了。所以,“4分钟”也被称为“黄金4分钟”,这4分钟内的急救至关重要。 
   一旦发现猝死患者,现场第一目击者应立即使其平卧在床上或地上,严禁搬动,马上进行心肺复苏术,并速请就近医院前来救治。只有当患者呼吸、心跳恢复后,才能以妥善的方式护送到医院继续治疗。具体心肺复苏的方法为: 
   1.胸外按压。按一般的急救常识,很多人可能认为猝死首先是要保证患者的呼吸,其实对于猝死来说,胸外按压应是整个急救的关键,也是首要步骤。如果有两名施救者在场,第一名施救者立即实施胸外按压,另一名在第一名施救者完成30次胸外按压的过程中准备开放气道,第一轮按压一结束紧接着进行人工呼吸。胸外心脏按压的方法为:两手掌重叠置于病人胸骨中下段,掌根置于胸部正中(两乳头连线的中点),以保持主要按压力放在胸骨上,减少肋骨骨折的发生,按压时肘伸直,压力需足够大,按压深度5-6厘米,然后突然放松,速率至少100-120次/分钟,每次按压后确保胸部回弹,连续按压不间断。由于胸外按压使胸廓变化,胸腔内压改变,使胸腔内外动静脉压力发生压差,能促进循环恢复。 
   2.开放气道。首先应使气道通畅,必须将患者放置在硬的平板上,取仰卧位,撤出枕头及垫在头部的衣物等。救护者双手将患者头部后仰,托住下颌关节,清除口腔异物,使由鼻孔经咽喉部至气管的气道保持通畅,使松弛的舌根不至于后倾堵塞气道。 
   3.人工呼吸。在首次30次胸外按压和开放气道后和胸外按压同时进行,一般采用30∶2的按压通气比进行。简单的方法是口对口吹气,即救护者深吸气后将气吹入患者口中(一手捏紧患者鼻孔),所有人工呼吸(无论是口对口、口对面罩、球囊-面罩或球囊对高级气道)均应该持续吹气1秒以上。 
   此外,对于有心脏病患者的家庭,有条件的还可以配备家庭电击除颤仪(AED自动体外除颤仪),提高由室颤引起的猝死救治。 



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