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   吸痰术是基础护理中常见的操作,也是一项重要的急救护理技术。虽然大部分护士都能最终置入吸痰管吸出痰液,但仍存在很多不能一次置管成功甚至吸出血痰的例子。
   选择合适的插管方法 插管前先与清醒病人或家属做好解释工作,介绍操作的目的、方法、配合的注意事项,消除病人的紧张恐惧情绪好好配合,以增加插管的成功率。昏迷或者意识模糊的患者可适当约束肢体,以减少插管时因不适引起的躁动。传统的方法是协助病人取舒适的卧位,单人操作。我们采用双人或家属配合的方法。吸痰前现给予病人一个三分钟的高流量给氧。将吸痰管充分润滑,但国外研究[2]发现:应用温开水润滑而不是石蜡油,因为油性物质进入支气管肺泡不易被人体吸收而影响气体交换。病人平卧位,肩下垫一小枕头后仰充分开放气道。操作者在左侧,助手或家属站在病人右侧,将右手食指中指无名指同时放在患者的喉结处先按旋转摩数,然后向下按压1c m,同时声门下移,咽部与气道成一条直线,这时大多数病人会出现咳嗽吞咽反射,此时喉部会厌软骨张开,操作者趁机在患者吸气时将吸痰管平稳送入气管。这也解决了文中提到的插管不能继续或盘曲口中的问题。吸痰时由下往上边抽吸旋转上提吸痰管,在痰液比较多的地方可稍作停留的吸引。同时可不用手指旋转吸痰管的手法,用旋转手腕的手法,使用腕部的力量加大吸痰管接触气管的面积,从而使痰液更充分的尽可能多的被吸出。尤其一些肥胖体型较大的患者而吸痰管较细时用此种方法吸痰效果比较理想。每次吸痰不超过15秒钟。连续吸痰要间隔3分钟。在吸痰过程中还要注意观察病人的神智、面色等变化。若出现口唇发绀,氧饱和度下降明显,出现心率、血压、呼吸的改变时及时停止吸痰,给予纯氧吸入。吸痰过程还要观察痰液的量颜色和性状。吸痰结束要给予患者一个2分钟的纯氧吸入。




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