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遇到呼吸、心搏骤停的伤病员,可通过人工呼吸和胸外心脏按压急救

   急救最基本的目的,就是挽救生命,减轻伤残。对患者的生命来说,最严重的威胁是呼吸、心跳的骤停。如果能在心跳、呼吸停止4分钟内,立即在现场给予有效、正确的抢救,患者的存活率可高达50%;而如果在心脏骤停10分钟后再开始抢救,即使医生再高明,医疗急救设备再先进,抢救也几乎无效。
   遇到呼吸、心搏骤停的伤病员,首先应拍摇患者并大声询问,手指甲掐压人中穴约5秒,如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧,解开颈部纽扣,注意清除口腔异物,使患者仰头抬颏,用耳贴近口鼻,如未感到有气流或胸部无起伏,则表示已无呼吸。
   心肺复苏的步骤:
   (1)保持呼吸道畅通"开放气道":一只手放在患者的额头上往下压,另一只手的手指放在患者的下巴(下颌骨)上往上举,使患者的头部后仰,气道得以打开。注意不要把手或胳膊放在患者的脖子上。
   (2)口对口吹气式人工呼吸开放气道后立即施用口对口吹气式人工呼吸。
   ①患者平卧,头部尽量后仰,保持气道通畅。
   ②急救者一手托起患者下巴,使头向后仰,另一手捏住患者的鼻子使其不漏气,并深吸一口气,向病人口内用力吹气。
   ③吹完气后嘴离开,放松鼻孔,让病人自动呼气,也可用一手压迫病人前胸助其呼气,如此反复,成人每次4~5秒钟。
   吹气时可将一块简易手绢、纱布垫于救护人和患者的嘴之间。吹气力量的大小,以一口气吹进去能见到患者的胸部略有隆起为度。如果吹气后不见胸部隆起,则可能是气道阻塞或吹气力量过小。吹入气后,救护人将嘴离开患者的嘴部;深吸一口气然后再吹,每分钟吹12~15次。
   (3)胸外心脏按压术无论心脏骤停的原因是什么,都需要进行心脏按压术。
   患者平卧在木板床上(或地板上),或背部垫上木板;救护人站在(或跪在)患者一侧。两肘关节伸直,双手重叠,将手掌腕部压在病人胸骨中线下段两乳房间,靠自己的臂力和体重的力量,进行有节律地冲击性按压,向脊柱方向垂直下压后突然放松(但手掌腕处不能离开伤病员皮肤),使患者的胸廓下陷3~5厘米。按压与放松的时间相等,如此反复进行,每分钟按压100~120次。
   通常情况下,胸外按压与口对口吹气人工呼吸同时进行。一般是每吹一口气,按压心脏5次。如果现场只有一个人抢救时,可以先吹两口气,然后做15~30次心脏按压。依次往复,直至病员恢复自主呼吸。双人抢救时,胸外按压与人工呼吸的比例为5:1,即5次胸外按压后进行1次人工呼吸。
   (4)胸外叩击法及自动体外心脏除颤术如果发生心脏骤停前的瞬间出现心室纤颤性颤动(简称心室纤颤,一般持续数分钟),患者的临床表现与心脏骤停相同(仅在心电图形上有差异)。救护人应立即将手握成空心拳头,在患者的胸部正中处(胸骨下1/2处),用力叩击1~2次,心跳有可能恢复,如果叩击无效,即进行胸外心脏按压。


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